Порушення кістково-суглобової системи у хворих на цукровий діабет: діагностика та лікування

Багато людей із цукровим діабетом (ЦД) скаржаться на болі у суглобах. У понад 70% випадків у хворих на ЦД спостерігаються ураження кістково-суглобової системи. Одним із пізніх ускладнень є діабетична остеоартропатія (ДОАП, стопа Шарко, діабетична стопа). Як правило, вона виникає через 6–10 років після початку хвороби за умови нестабільної терапії. Проте своєчасна діагностика та грамотне лікування дозволяють уникнути незворотних наслідків.

Причини виникнення порушень

Діабетична остеоартропатія розвивається з кількох причин:

• Периферична нейропатія. Глюкоза чинить токсичний вплив на нервову систему. Через зниження чутливості в ногах змінюється хода, з’являються виразки.

• Порушення кровообігу. Підвищений рівень глюкози змінює стан судин, порушується обмін речовин між кров’ю та тканинами. Шкіра стає сухою, з’являються тріщини та ранки, що погано гояться.

• Остеопороз. ЦД негативно впливає на обмін кальцію, що підвищує ризик переломів, особливо в літньому віці.

Симптоми діабетичної остеоартропатії

Захворювання має кілька послідовних стадій:

• Набряк стопи – навіть без значного навантаження ноги опухають, з’являється почервоніння, тепло (гіпертермія) та посилене кровонаповнення (гіперемія).

• Деформація – остеопороз, деструкція кісток помітні на рентгені.

• Важка деформація – можливі спонтанні вивихи, підвивихи, переломи.

• Утворення виразок – потрапляння інфекції загрожує гангреною та ампутацією.

У початковій стадії спостерігається почервоніння, біль у стопі. На цьому етапі рентген не завжди показує зміни, але саме в цей період лікування є найбільш ефективним.

Лікування кістково-суглобових порушень при ЦД

Терапію проводить ендокринолог. Головна мета – досягнення стабільних показників глікемії, артеріального тиску та ліпідного обміну.

Якщо приєднується інфекція, лікування ускладнюється. Причина – погане загоєння ран та формування мікробних колоній.

Найкращий ефект дає комплексна терапія, яка включає:

• покращення мікроциркуляції;

• застосування внутрішньовенних інфузій;

• контроль рівня глюкози.

Самолікування неприпустиме — воно загрожує серйозними ускладненнями.

Фактори ризику синдрому діабетичної стопи

Хворі на діабет повинні знати, що опорно-руховий апарат особливо вразливий. До основних факторів ризику належать:

• втрата чутливості в стопі;

• незручне взуття, що провокує піднігтьову гематому або нагноєння;

• мозолі, грибок, натоптиші.

Профілактика

• Регулярно оглядайте ноги на наявність мікротравм.

• Обирайте зручне взуття.

• Дотримуйтеся гігієни.

• Консультуйтеся з лікарем щодо зміцнювальних засобів і добавок.

Цукровий діабет вимагає системного підходу до здоров’я кісток і суглобів. Не відкладайте профілактику — це ключ до збереження якості життя.